Об этом рассказывает Калюжная Ирина Александровна,
Врач-стоматолог-ортодонт сети стоматологий «Санидент».

И здесь дело не только в возрасте, но и в различных неблагоприятных факторах:



На первое место я хотела бы поставить неправильную нагрузку, которая падает на наши зубы. То есть если изначально зубы стояли не очень ровно, то со временем нагрузка, которая падала на них неправильно, ускоряет износ этих зубов.



Более того, мы должны понимать, что наши зубы не находятся в кости неподвижно. Они сообщаются с костью посредством тканей пародонта. Это связки, которые держат наши зубы в кости, как на рессорах происходит амортизация. Так вот, к сожалению, при неправильно падающей нагрузке ткани пародонта изнашиваются с течением времени.

Чем больше нагрузка, тем скорее происходит износ.

Поэтому я всем рекомендую регулярно проходить обследование у врача-стоматолога-терапевта, который вовремя обнаружит заболевание пародонта и направит к профильному специалисту.



Но если возвратиться к нашему вопросу, почему именно в 35–40 лет?

Дело в том, что физиологически с течением времени наши зубы имеют тенденцию к смещению в сторону центра. Так называемое мезиальное смещение. Это физиологический процесс, и он есть абсолютно у всех из нас.



Второе — стираемость зубов также провоцирует изменение положения зубов.

И третий момент — это бруксизм, скрежетание зубами во сне. Очень часто он связан именно с хроническим стрессом. Таким образом наш организм избавляется от стресса. И скрежетание зубами во сне — очень травмирующий фактор для нашей зубочелюстной системы.


Почему коронка может не влезть, если её делают индивидуально 
— 
потому что наши зубы имеют определённую форму и определённый размер. Соответственно, зуб-моляр не может быть по размеру, как зуб-премоляр. Он должен быть своего размера, как зуб-моляр.

В таком случае на помощь приходит врач-ортодонт, который ставит зуб на своё место.



— Некоторые взрослые пациенты отмечают хроническое напряжение в области шеи, затылка или головные боли. В каких клинических ситуациях снижение высоты прикуса или выраженная стираемость зубов могут вносить вклад в формирование мышечного дисбаланса или компенсаторной осанки головы?


— Ни для кого не секрет, что в нашем организме всё взаимосвязано. Наши челюсти не существуют сами по себе. Их двигают мышцы. Особенно мышцы нижней челюсти, которые поднимают её, опускают, сдвигают вправо и влево.

Когда происходят изменения в зубочелюстной системе, мышцы также не могут на это не реагировать.



Есть такое понятие, как дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. Это суставы, которые участвуют в открывании и закрывании рта и движении нижней челюсти.



Лечение данной патологии — очень сложный труд. Поэтому если пациенты начинают отмечать щелчки, похрустывания, болезненное открывание рта, если появляется ощущение, что рот не открывается в полном объёме, это повод срочно обратиться к врачу-стоматологу. Он направит к необходимому специалисту: врачу-ортодонту или врачу-гнатологу.



Когда наши мышцы находятся в перенапряжении, повышенный тонус провоцирует постоянное напряжение. Очень часто проявляются головные боли. Люди отмечают, что раньше такого не было, а с появлением перенапряжения мышц начались хронические головные боли.



Снижение высоты прикуса также провоцирует изменение положения головки нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе. Головная боль может быть связана именно с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.



Здесь необходимо провести диагностику: в порядке ли смыкание зубов, положение головки нижней челюсти в суставной ямке и полноценно ли функционирует височно-нижнечелюстной сустав. Для этого необходимы не только инструментальные исследования, но и, в частности, МРТ суставов.

— Сейчас много предложений быстрого ортодонтического лечения. Расскажите, пожалуйста, что происходит в тканях пародонта взрослого человека при приложении чрезмерных сил и слишком высокой скорости перемещения зубов?

— Любое ортодонтическое лечение основано на перестройке костной ткани. В одном месте костная ткань рассасывается, а в другом образуется новая ткань, которая удерживает зубы в правильном положении. Для этого нужно время.



Самое ужасное, что мы можем сделать, — навредить тканям пародонта. Это может повлечь за собой потерю зуба.

Я сторонник того, что действовать нужно малыми силами. Организму нужно время для того, чтобы переместить зубы в нужное положение.



Воздействие большими силами может вызвать такое осложнение, как резорбция корней зубов. 

При ортодонтическом лечении очень важно соблюдать баланс сил и не передозировать их.

Быстрое ортодонтическое лечение, которое на самом деле не может быть быстрым, провоцирует осложнения: вред пародонту и резорбцию корней зубов.



Наши зубы имеют физиологическую подвижность. Во время ортодонтического лечения зубы начинают двигаться быстрее, чем при физиологической подвижности, но эта подвижность не должна быть настолько сильной, чтобы человек ощущал, что зубы буквально «ходят ходуном».

Последовательное перемещение зубов, последовательная смена дуг без рывков и завышенных нагрузок не вредит организму. А усиление нагрузки ради быстрого перемещения зубов не всегда хорошо.



Нам важно не только переместить зубы в правильное положение, но и удержать результат. Чем быстрее было проведено лечение и сняты брекеты, тем выше риск рецидива и возврата зубов в исходное положение.


Очень важно видеть улучшение состояния височно-нижнечелюстного сустава. Если до лечения были жалобы и после лечения мы видим улучшение, это является очень важным показателем.



Следующий момент — напряжение жевательных мышц, губ и подбородка. При неправильном положении зубов губы часто напряжены очень сильно. Бывают ситуации, когда человек даже не может полностью сомкнуть губы.



После ортодонтического лечения, когда положение зубов исправлено, напряжение губ уменьшается, лицевые мышцы выглядят более расслабленными, и в целом лицо выглядит более гармонично.

— Каждого врача формируют не только знания, но и люди, которые его учили. Что вам дали годы обучения в Смоленском государственном медицинском университете?

— Я училась в Смоленской государственной медицинской академии. Позже она была переименована в Смоленский государственный медицинский университет.



Это были самые лучшие годы обучения в моей жизни. Это было время студенчества, прекрасных преподавателей и профессоров, которым я бесконечно благодарна за то, как они нас учили относиться к пациентам и к своей работе.

Они сами были для нас примером и учили нас быть примером для молодых врачей и студентов младших курсов.

Они любили свою работу и любили студентов, которым преподавали свои науки.

Поэтому у меня только самые прекрасные воспоминания о тех годах. Всё было здорово, интересно и весело, и каждый день мы узнавали что-то новое.