Об этом рассказывает Терехов Павел Андреевич,
Врач-стоматолог-ортопед сети стоматологий «Санидент».

Когда мы ставим новый протез, коронки, мост либо съёмные конструкции, язык и губы сталкиваются с непривычными контурами. 

В первые дни пациент может шепелявить, прикусывать щёки, чувствовать, что буквы С, З, Ч звучат свистяще.

Как это работает? Мозг посылает команду артикуляционному аппарату и упирается в новую форму. 

Через 3-7 дней постоянного ношения и разговоров нейромоторная программа перестраивается. Механизм прост: пропиорецепты языка и слизистой адаптируются, а кора головного мозга уменьшает сигнал тревоги. В среднем полная адаптация дикции занимает 2-4 недели, но при полных съёмных протезах это может достигать и 2-3 месяцев.

— Акт жевания запускает не только слюноотделение и выработку ферментов, но и целый каскад нейрофизиологических сигналов, которые влияют на тонус вегетативной нервной системы. Ортопедическое лечение меняет привычный паттерн жевания.

Какие ещё связи между биомеханикой рта и системным самочувствием вы замечаете в своей практике?

— В практике я часто вижу изменения высоты прикуса, например, после восстановления стёртых зубов. Это ведёт к изменению тонуса жевательных мышц, а через тройничный нерв, к расслаблению или наоборот, к спазму височно-нижнечелюстного сустава. 

Пациенты неожиданно перестают скрипеть ночью зубами. У них проходят хронические головные боли или напряжение в шее.

• Предшествующий опыт ношения протезов: если пациент годами ходил с плохо подобранным протезом, мозг вырабатывает патологические паттерны, и их переучивать становится труднее. 
• Психологический настрой и когнитивный статус: тревожные, гиперкорректные пациенты дольше слушают новые ощущения от ношения протеза.

— Известно, что во время глотания и речи язык создаёт на нёбо высокое давление. Когда съёмная конструкция меняет геометрию нёба, язык оказывается в новых анатомических условиях. 

Как на физиологическом уровне происходит «перенастройка» его движений и ощущений?

— Язык — это гидравлическая мышца, которая постоянно щупает нёбо. Когда мы ставим съёмные протезы с новой толщиной и площадью нёбного перекрытия, рецепторы языка в первые 2-3 недели посылают в мозг сигналы, говорящие мозгу, что это чужая поверхность. В ответ формируется временный защитный паттерн. Язык может отодвигаться назад или наоборот упираться ещё сильнее в это нёбо.

Она началась от Зубоврачебной школы. Более 130 лет. Мы учим чувствовать биомеханику рта, а не просто ставить коронки. Алексей Иванович Дойников — легенда.

Он создал школу моделирования жевательных поверхностей зубов. Его работы по функциональной анатомии зубных рядов до сих пор используются в протезировании в сложных случаях. Именно он разработал метод Восстановление глубокого прикуса и обосновал концепцию артикуляционного равновесия. Когда протез не мешает работе суставов, мышцы и язык одновременно работают в одной концепции.
Благодаря ему международная ортопедия узнала, что хороший протез должен быть беззвучным, незаметным и Пропорционально удобно. Память об учителе — это та самая совесть в нашей работе.

— И вопрос от нашего читателя в соцсетях в полной цитате - " у меня зубы стёрлись за жизнь как-то по-своему, я привык так жевать. Когда мне сделают протез или коронку, повторят мою привычную форму или сделают "как по учебнику"? 

Не будет ли тогда новая челюсть мне как чужая?»

— Это золотой вопрос. Я сделаю функционально приемлемо для вас, а не тупо по учебнику. Если я скопирую вашу стёртую форму, вы привыкнете за 1-2 дня, но через полгода начнут разрушаться оставшиеся зубы. Опустится прикус и заболит висок. Потому что стёртость — это болезнь, она не норма. 

Как по учебнику — тоже плохо. Вы будете чувствовать себя утёнком с чужой челюстью. Возможно, начнёт щёлкать сустав и начнутся боли. 

Что я сделаю? Я сниму точный слепок вашей текущей оклюзии, изучу биометрию движений нижней челюсти с помощью артикулятора и восстановлю зубной ряд близкий к анатомическому, но с обязательным учётом вашего индивидуального типа желания. Новая челюсть не будет для вас чужой. 

Новая челюсть для вас не будет чужой, если мы соблюдём правило трёх точек — центральное соотношение челюстей, привычную амплитуду боковых движений, привычную высоту прикуса, плюс-минус завысив прикус на 2—3 мм. В среднем ваша адаптация займёт 3 недели. Первые дни у вас будут странные ощущения. Потом вы скажете нам спасибо)