ПРАВИЛЬНЫЙ Прикус начинается не у ортодонта: 

как мы жуём, дышим и держим голову

Об этом рассказывает Ликучева Юлия Михайловна,
Врач-стоматолог-ортодонт сети стоматологий «Санидент».

В то время как мягкая пища, она прилипает к эмали зубов, сложно очищается, иногда даже щёткой. На ней задерживаются бактерии, что может повлиять на развитие кариеса. Также образуются камни. Всё это как прилипает и друг за другом тянутся камни, под камнями может быть кариес и дальше все вот эти негативные изменения. Также воспаляется десна, всё это не очень хорошо для полости рта.

Также нагрузка, да, твёрдой пищи при пережёвывании, она благотворно влияет на мышцы челюстно-лицевой области, потому что за счёт этого поддерживается правильное, опять же, развитие, если это дети, да, зубов, прикуса; если это взрослые, то поддержание здоровья пародонта, дёсен в целом.

Рекомендуется пережёвывать пищу с двух сторон челюсти попеременно. То есть жевание пищи с одной стороны, оно неблагоприятно влияет на сустав, височно-нижнечелюстной, потому что для него это нефизиологично. 

Природой заложено так, что всё должно работать в полости рта симметрично: жевание, мышцы должны работать, зубы и сустав.

 Долгое одностороннее жевание может привести к воспалению сустава. Это может проявляться щёлканьем, болями в области виска, уха, может голова болеть.

То есть это когда долгосрочное, да, жевание. Поэтому лучше пережёвывать пищу с двух сторон, ну, не одновременно, а как бы с одной стороны, потом пищевой комок переходит на другую сторону.

Но пережёвывать пищу вот ещё следует желательно, да, небольшими кусочками, чтобы, опять же, если что-то большое, не было перегрузки сустава, и медленно. Редко, наверное, так кто делает, но пережёвывать пищу рекомендуется там один кусок где-то разжёвывать 20 раз.

Это также влияет на пищеварительную систему, потому что когда многие мало жуют, да, всё это комками, то у нас страдает и пищеварение в целом.

В общем, рекомендуется пережёвывать пищу маленькими кусочками. Желательно прожёвывать где-то каждый кусочек 20 раз, чтобы пищевой комок тщательно смачивался слюной и не было нагрузки на пищеварение.

• Регулярное жевание твёрдой пищи 

Потому что регулярная нагрузка на челюстно-лицевую область приводит к нормальной её функции. При жевании твёрдой пищи мышцы нагружаются физиологично, а если постоянно жевать мягкую пищу, то, как любая мышца, которая не тренируется, она атрофируется.

Что может привести к дисбалансу? У нас не держат мышцы, соответственно, у нас либо не формируется правильный прикус, где-то идёт сужение челюсти, либо уже идёт атрофия. Соответственно, иногда вплоть до проблем с костной тканью, когда у нас уже пародонтит, вот рецессии, оголение корней и прочее.

Когда мы жуем твёрдую пищу, у нас циркуляция крови улучшена в области дёсен. Если мы это не соблюдаем, то начинаются проблемы, как с любой мышцей.

• Правильная осанка

Положение тела, прямая спина, как бы, и естественное положение головы помогают поддержанию правильного прикуса, нагрузка распределяется правильно.
Когда у нас есть искривление позвоночника, сколиоз или какое-то нарушение осанки, у нас идёт и смещение в области челюстей. В основном там нижней: она либо у нас выдвигается, либо смещается в сторону, либо запрокидывается. Это может влиять и на дыхание. Чаще всего ночью у таких людей, когда у нас где-то, да, искривление, голова запрокинута, может быть и храп, и ночное апноэ, когда кратковременная задержка дыхания идёт. Потому что челюсть, она сдавливает дыхательные пути.

Плохие привычки: 

• Ротовое дыхание 

То есть человек дышит ртом. Язык у нас уже располагается либо в области нижних зубов, на нижней челюсти, так как мышцы не держат, либо между зубами. Тем самым может формироваться либо открытый прикус, когда у нас зубы не смыкаются, да, в переднем отделе, либо если у нас язык между зубами лежит или как бы проходит постоянно, то у нас отклоняются зубы от естественного положения, они либо вперёд выдвигаются, либо появляются промежутки между зубами.

Соответственно, внешний вид человека он тоже ухудшается. Мышцы расслабляются в области щёк, нижняя треть лица, она как бы вытягивается и рот приоткрывается. В общем, это неэстетично выглядит.

Если это дети, которые, да, у которых прикус ещё формируется, то при ротовом дыхании, так как у нас щёки выдавливаются, рот приоткрывается, челюсть верхняя в основном сужается в боковых отделах, формируется такое высокое готическое узкое нёбо, появляется скученность зубов.

Если это вовремя предотвратить на этапе ещё развития ребёнка, то вовремя, то таких проблем можно в будущем будет избежать. Открытый прикус и прочее, такие положения зубов неправильно.

• Грызть ногти, ручки, карандаши

Вторая такая плохая привычка, скажем так, — это вредные привычки. Это когда-либо ребёнок, даже взрослый человек, но в основном это дети, грызут ногти, ручки, карандаши, либо там сосут пальцы, долго с пустышкой многие детки ходят.
Если это взрослые, то может быть там закусывание губ, поджимание губ. Все эти внешние воздействия, они могут влиять либо на формирование уже, да, если это мы у детей смотрим, формирование неправильного прикуса или положения зубов, либо изменение положения зубов, если это взрослые пациенты.

Потому что, например, поджимание или закусывание губ может влиять на вдавливание резцов. То есть они в сторону языка начинают отклоняться.

У детей, если они долго с пустышкой или сосут палец или грызут ручки, то у них наоборот формируется открытый прикус, резцы начинают отклоняться вперёд, и, соответственно, формируется как бы несмыкание: как в переднем отделе зубы смыкаются по бокам, а в переднем отделе они не смыкаются, тем самым затруднено откусывание пищи, иногда нарушается речь, произношение шипящих звуков, там «с», «ш» и прочее, да.
Тогда уже требуется помощь не только ортодонта, но и логопеда.

• Бруксизм

Третья такая вредная привычка, можно сказать, ну, это даже не совсем привычка, — бруксизм. То есть это сжимание челюстей, в основном во сне это неосознанно человек делает. Есть, бывает, которые и днём сжимают. Ну, это ещё как-то можно контролировать. Во сне человек не может контролировать сжимания — это в основном из-за стресса происходит, идёт спазм мышц, стискивание зубов.

Это может влиять на стираемость эмали, на появление микротрещин в эмали. Соответственно, у нас, когда стираются зубы, это чаще происходит в переднем отделе, может быть. Высота резцов уменьшается, и прикус иногда из обычного может стать глубоким.
Также меняются эстетические признаки лица, да, когда у нас нижняя треть лица начинает снижаться, такой старческий вид. Но это больше уже как бы совсем прямо такой плохой, да, тяжёлый случай. Вот. Но если это не предотвратить как-то, то, соответственно, не приостановить и потом не восстановить, то это будет прогрессировать, может привести помимо стираемости эмали зубов, да, к травме эмали, то уже начинаются проблемы в суставе, височно-нижнечелюстном, когда он начинает тоже страдать, может привести к деформации сустава.

Ну, там уже также начинаются щелчки и боли, иногда затруднённое закрывание, открывание челюсти. 

В целом, вот такие три привычки.

Также, если есть асимметрия, замечает асимметрию лица или губ, или подбородка, что-то там ушло как бы в сторону. Раньше, например, такого не было, либо уже изначально так при росте ребёнка родители замечают, что что-то смещено

Также, если у пациента есть привычка жевать, ну, не то чтобы привычка, или появилась такая привычка жевать на одной стороне, то есть нет возможности жевать на другой, так как там что-то беспокоит. Либо болит зуб, либо он постоянно щёку прикусывает на той стороне. В общем, какие-то проблемы возникли. Тогда лучше уже обратиться к врачу, потому что это может либо быть проблема, ну, и с конкретным, да, зубом, либо это уже смещение прикуса.

В области суставов появились, если раньше не было, щелчки какие-то, какой-то хруст, боли при открывании-закрывании челюсти. Боль в области уха, там, которая отдаёт в шею, в голову, в висок

Или ограничение при открывании рта или её подвижности тоже возникло, например, раньше не было, что-то появилось, то это как бы признаки уже обращения, что нужно обратиться к врачу за помощью.

Если есть какие-то проблемы: аденоиды или аллергические какие-то реакции, аллергический ринит, хронический гайморит и прочее, то есть не дожидаться, когда это уже будут стойкие изменения, которые уже с трудом лечатся. 

Лучше уже в детском возрасте проводить профилактику у ЛОРа - показываться, у логопеда тоже показываться, потому что если есть какие-то неправильные положения языка, то логопед ставит иногда язык в правильное положение, это всё взаимосвязано. Всё это совместно, да, у них формируется и дыхание, и положение языка.

Ранняя диагностика -  это устранение, она позволяет предотвратить в дальнейшем сложное ортодонтическое лечение.

— Язык, губы и щёки - это ведь не просто мягкие ткани, а невидимые настройщики положения зубов. Если, например, язык лежит неправильно, или если есть привычка поджимать губы, давить на зубы, держать рот приоткрытым, то наш организм ежедневно получает неверную команду. Расскажите, пожалуйста, насколько велико влияние таких, казалось бы, мелких привычек на формирование прикуса?

— Ну, в общем, влияние, да, языка, положение языка, губ, щёк на формирование прикуса довольно-таки велико. 

Если язык у нас лежит в правильном положении, у нас гармонично развивается и верхняя челюсть, соответственно, и нижняя челюсть.
Если вдруг язык лежит неправильно, расположен на нижней челюсти или проходит между зубами, так называемое ещё инфантильное глотание, как у грудных детей. У всех грудных детей, когда они сосут, да, молоко, у них язык располагается между челюстями, у них ещё нет зубов, они как бы пытаются добыть молоко.

Потом, в дальнейшем, когда уже ребёночек начинает жевать, вот это инфантильное глотание, оно переходит в соматическое. То есть язык начинает подниматься к нёбу. 

Формируется зубочелюстная система, растут зубы, и уже при правильном положении языка формируется правильный прикус.
А щёки, соответственно, они также оказывают такое миофункциональное давление в боковых отделах. Соответственно, если у нас язык неправильно расположен, то и щёки, они втянуты и сдавливают в боковых отделах челюсть. 

Соответственно, формируется такая треугольная формы зубная дуга, узкая челюсть, скученность зубов, потому что им нет места, они зажаты.

Если низкое положение языка или язык расположен между зубами, то формируется открытый прикус, когда зубы не смыкаются чаще всего в переднем отделе. 

Если бывает, бывает так, что язык прокладывается и в боковых отделах, ну, тогда там вообще очень сложный прикус. 

Бывает смыкание только на каких-то задних зубах.

Больше он нигде не смыкается, потому что там язык часто расположен. Соответственно, когда у нас язык располагается в свободном таком положении, либо на нижних зубах, либо прокладывание идёт между зубами, то у нас ослабевает круговая мышца рта. То есть губы, они не смыкаются.

Чаще всего иногда формируется при этом маленький подбородок, маленькая челюсть, потому что нету стимула, да, вот, мышц. Когда губы смыкаются, у нас челюсть выдвигается немножко вперёд, нижняя. А так как у нас постоянно круговая мышца рта расслаблена, у нас нижняя челюсть в таком заднем положении.

И если это ребёнок, то, соответственно, не стимулируется рост. Какое часто бывает, такой аденоидный тип лица формируется. Это когда нижняя треть лица, она более вытянутая, рот приоткрыт постоянно, потому что мышцы, они как, ну, не то чтобы атрофированы, но они очень ослаблены.

Для этого нужно будет тогда, при исправлении прикуса, использовать и разные миофункциональные аппараты, которые влияют на укрепление мышц круговой мышцы рта, щёлк, чтобы формировался стойкий потом результат. То есть у нас идёт как бы тренировка, да, мышц лица, круговой мышцы рта.

За счёт этого мы стимулируем развитие, правильное развитие челюстей или исправляем их, если уже есть какие-то нарушения.