+7 (495) 260-45-06
Щелково
Ивантеевка
ИНТЕРВЬЮ ВРАЧЕЙ
Протезы, коронки и мозг: как меняется речь, жевание и ощущение себя
Об этом рассказывает Терехов Павел Андреевич,
Врач-стоматолог-ортопед сети стоматологий «Санидент».
— Зубы — это ключевой элемент артикуляции. Даже микроскопическое изменение их формы способно изменить то, как человек слышит собственную речь. После установки ортопедической конструкции пациент иногда первое время контролирует дикцию. А затем наступает момент, когда он перестаёт замечать протез и начинает звучать уже свободно и уверенно.
Как это работает и сколько времени требуется в среднем для адаптации?— Да, вы совершенно правы. Зубы — ключевой элемент артикуляции. Особенно передняя группа зубов. Когда мы ставим новый протез, коронки, мост либо съёмные конструкции, язык и губы сталкиваются с непривычными контурами.
В первые дни пациент может шепелявить, прикусывать щёки. Чувствовать, что буквы Ц, Ч, З звучат свистяще.
Как это работает? Мозг посылает команду артикуляционному аппарату, упирается в новую форму. Через три-семь дней постоянного ношения и разговоров нейромоторная программа перестраивается.
Механизм прост: проприорецепторы языка и слизистой адаптируются, а кора головного мозга уменьшает сигнал тревоги. В среднем полная адаптация дикции занимает две-четыре недели, но при полных съёмных протезах это может достигать и двух-трёх месяцев.
— Акт жевания запускает не только слюноотделение и выработку ферментов, но и целый каскад нейрофизиологических сигналов, которые влияют на тонус вегетативной нервной системы. Ортопедическое лечение меняет привычный паттерн жевания.
Какие ещё связи между биомеханикой рта и системным самочувствием человека вы замечаете в своей практике?—В практике я часто вижу изменения высоты прикуса, например, после восстановления стёртых зубов. Это ведёт к изменению тонуса жевательных мышц, а через тройничный нерв — к расслаблению или, наоборот, к спазму височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты неожиданно перестают скрипеть ночью зубами. У них проходят хронические головные боли или напряжения в шее.
Нормализация жевания улучшает кровоснабжение головного мозга за счёт мышечных сокращений и стимулирует блуждающий нерв, что снижает тревожность у пациентов. Иногда пациенты говорят: «Я стал лучше спать» или ушло чувство кома в горле. Это, на самом деле, не плацебо — это настоящая нервная, вегетативная перестройка всего организма.—Полость рта и челюстно-лицевая область занимают в соматосенсорной коре мозга площадь, сравнимую с представительством в этой коре наших кистей. После ортопедической помощи мозгу требуется время, чтобы перестроить сенсомоторные программы. То есть не просто привыкнуть, а по-настоящему интегрировать новые чувствительные сигналы в схему тела.
От каких факторов зависит успешный процесс этой интеграции?— Абсолютно верно. Площадь представительства челюстно-лицевой области в коре головного мозга огромна. Успешная интеграция новой конструкции зависит от следующих факторов.
- Степень сохранности пародонта или опорных зубов. Чем здоровее, тем быстрее идёт адаптация конструкции.
- Это конструкционные особенности протеза. Съёмный он или несъёмный, на имплантах или нет. Импланты дают самую естественную адаптацию.
- Возраст пациента. У молодых пациентов нейропластичность выше, поэтому адаптироваться к новым конструкциям им проще. Но и у пожилых пациентов проходит успешная адаптация, если у них нет грубой нейросенсорной патологии.
- Предшествующий опыт ношения протезов. Если пациент годами ходил с плохо подогнанным протезом, мозг вырабатывает патологические паттерны, и их переучивать становится труднее.
- Психологический настрой и когнитивный статус пациента. Тревожные и гиперкорректные пациенты дольше привыкают к новым ощущениям от ношения протеза.
"Иногда пациенты говорят: «Я стал лучше спать»
или ушло чувство кома в горле."
Терехов П.А.
Вы можете посмотреть
интервью c Павлом Андреевичем.
Длительность: 6:00 мин
— Известно, что во время глотания и речи язык создаёт на нёбо высокое давление. Когда съёмная конструкция меняет геометрию нёба, язык оказывается в новых анатомических условиях.
Как на физиологическом уровне происходит перенастройка его движений и ощущений?— Язык — гидравлическая мышца, которая постоянно щупает нёбо. Когда мы ставим съёмные протезы с новой толщиной и площадью нёбного перекрытия, рецепторы языка в первые две-три недели посылают в мозг сигналы, сообщающие, что это чужая поверхность. В ответ формируется временный защитный паттерн. Язык может отодвигаться назад или, наоборот, упираться ещё сильнее в это нёбо.
Через одну-две недели происходит сенсорная адаптация: снижение чувствительности к новому давлению и формируются новые траектории движения языка при глотании и произношении звуков. Мозг вырезает лишние сигналы на уровне ствола головного мозга. Если протез анатомически правильный, язык перестаёт его замечать примерно через три-шесть недель."Если протез анатомически правильный,
язык перестаёт его замечать примерно через три-шесть недель."
Терехов П.А.
—Расскажите, пожалуйста, о своём родном стоматологическом факультете и об Алексее Ивановиче Дойникове, который внёс огромный вклад в ортопедическую стоматологию.
— Наш факультет, ныне кафедра ортопедической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического института, действительно ведёт историю с 1892 года. Она началась от Зубоврачебной школы.
Алексей Иванович Дойников — это наша легенда. Он создал школу моделирования жевательных поверхностей зубов. Его работы по функциональной анатомии зубных рядов до сих пор используются в протезировании в сложных случаях. Именно он разработал метод восстановления глубокого прикуса и обосновал концепцию артикуляционного равновесия. Когда протез не мешает работе суставов, мышцы и язык одновременно работают в одной гармонии.
Благодаря ему международная ортопедия узнала, что хороший протез должен быть беззвучным, незаметным и пропорционально удобным.
Память об учителе — это та самая совесть в нашей работе.
— Павел Андреевич, спасибо вам за ответы на вопросы.
Желаем вам довольных пациентов
со счастливыми и здоровыми улыбками.
Терехов Павел Андреевич
Врач – стоматолог-ортопед
Виды лечения:
- Протезирование с опорой на имплантатах
- Протезирование при помощи безметалловых конструкций;
- Эстетическое протезирование;
- Протезирование в полном цифровом протоколе;
- Протезирование с использованием артикулятора;
- Протезирование при помощи съёмных протезов.
✅ Микропротезирование:
- Виниры,
- Керамические накладки,
- Культевые вкладки, в том числе, из диоксида циркония.
Ознакомиться со стоимостью лечения зубов детям вы можете здесь.
- Опытные специалисты:
- Современное оборудование:
- Индивидуальный подход:
- Доступные цены на протезирование в Щелково и Ивантеевке:
- Постоянное обучение
Мы следим за последними тенденциями в стоматологии.
Используем лучшее оборудование и материалы для наших клиник.
Мы гордимся нашим оборудованием и хотим поделиться нашим подходом с вами.
- Сколько стоит лечение зубов в Щелково
Во время консультации врач осмотрит ваши зубы, укажет на проблемные места, предложит варианты лечения и расскажет о стоимости.
Узнать цены на лечение зубов в «Санидент»:
Посетите раздел «Цены» на нашем сайте.
Или позвоните по телефонам:
Для Ивантеевки: +7 495 477 44 17
Для Щелково: +7 495 260 45 06